H先生腰痛劇烈,同時有屁股至腳板麻痛神經症狀

『個案分享』
這是李主任的個案H先生,由於難得有前後影像學清楚對照,跟大家分享:
H先生腰痛劇烈,同時有屁股至腳板麻痛神經症狀,核磁共振檢查確認為L5-S1(腰椎第五節-薦椎第一節)椎間盤突出,由於H先生大學時(約8年前)已經開過一次椎間盤手術(當時是L4-5),這次嘗試保守治療,希望能避免再次動刀。
在H先生來找李主任之前,已經拉腰(腰椎牽引)拉了兩個多月,疼痛雖有稍微緩解,但仍然是坐立難安,舉步維艱。
在李主任徒手治療+運動治療下,幾次治療後疼痛程度已經下降許多;兩個月後,H先生平時除了特定的動作外,已經幾乎沒有太多不適;治療半年後,H先生不僅已經能正常生活,也能跑步且不會引起不適;下一個目標,是希望能回去做重訓、踢足球。
隔年1月,剛好腰痛發作將近一年後,H先生再次做了一次核磁共振檢查,神奇的是,原先向後突出非常大塊的椎間盤收回去了很大部份,壓迫神經的範圍也明顯變少,甚至椎間盤的厚度似乎還有變多一些。雖然不確定療效是來自物理治療讓椎間盤倒吸回去,還是身體自行將突出之椎間盤吞噬吸收,總歸個案是達到了希望不要開刀且能正常生活的目標。
總結:
1. 椎間盤突出是有可能在不開刀的情況下變小的,且一年(可能更短)就能在影像學上看到顯著改善。
2. 保守療法終究需要耐心、毅力,以及個案積極配合醫療人員給予之醫療介入,效果才會理想。
3. 必須漸進式鍛鍊核心肌群與動作控制,才能避免復發,達到正常運動的目標。

 

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